본문 바로가기
건강상식

갑상암에 대한 모든것과 예방과 치료 방법

by 건강한 생활부터 2024. 4. 3.
반응형

 

 

 

 

 

 

갑상선을 잡은 손과 갑상선 부위를 설명하는 여성 의사

 

 

 

 

 

 

 

 

갑상선 암

 

갑상선암은 갑상선에서 시작되는 암으로, 갑상선 종양 중 악성인 경우를 말합니다. 갑상선 종양은 전 인구의 4 ~ 7%에서 촉지 되며, 초음파 검사 등을 통해 약 30 ~ 50%에서 발견됩니다. 여성에서 남성보다 더 흔하게 발견되며, 나이가 많을수록 발견률이 높아집니다. 대부분의 갑상선 종양은 양성이지만, 약 5% 내외는 악성 종양, 즉 갑상선암입니다. 갑상선암은 초기에는 별다른 증상이 없어 수년 동안 눈치채지 못하는 경우가 많습니다. 하지만, 치료하지 않고 방치할 경우 암세포가 계속 자라나고 주위로 퍼져 결국 생명을 잃을 수 있습니다. 최근 통계에 따르면, 갑상선암은 여성암 중 유방암이나 자궁암을 제치고 가장 흔한 암으로 발표되었습니다.

갑상선암의 진단과 치료는 최근 몇 년간 많은 발전을 이루었습니다. 고주파 절제술과 같은 새로운 치료 방법이 도입되어, 원발 갑상선암 및 재발 갑상선암의 치료에 적용되기 시작했습니다. 이러한 발전에도 불구하고, 갑상선암의 진단과 치료는 여전히 환자에게 많은 심리적, 신체적 부담을 주고 있습니다.

 

이런 갑상선암이 무엇인지, 어떤 종류가 있는지, 어떻게 예방할 수 있는지, 어떤 치료를 할 수 있는지에 대해 자세히 알아봅시다. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. 갑상선암이란 

 

 

 

  • 갑상선암이란 무엇인지

갑상선암은 갑상선에서 시작되는 암으로, 갑상선은 목 앞쪽에 위치한 나비 모양의 내분비 기관입니다. 이 기관은 갑상선 호르몬을 분비하여 신체의 대사율을 조절하는 중요한 역할을 합니다. 갑상선암은 다양한 유형이 있으며, 그 중에서도 유두암이 가장 흔합니다. 이 글에서는 갑상선암의 정의, 발생 부위, 종류, 위험 요인 및 예방에 대해 자세히 알아보겠습니다. 

 

  • 갑상선암의 원인과 발생 메커니즘

 

 

 

 

 

갑상선암의 원인


방사선 노출: 갑상선암의 가장 잘 알려진 위험 요인 중 하나는 방사선 노출입니다. 어린 나이에 목 부위에 방사선 치료를 받은 사람들이 갑상선암 발병 위험이 높아질 수 있습니다. 또한, 방사선 누출 사고로 인한 노출도 위험 요인으로 꼽힙니다. 
유전적 요인: 여러 가족성 증후군이 있는 경우 갑상선암 발생률이 증가합니다. 특정 유전적 변이가 갑상선암의 위험을 높일 수 있으며, 이는 가족력을 통해 전달될 수 있습니다. 


갑상선암의 발생 메커니즘


비정상 세포의 성장: 암은 세포의 성장, 분화, 사멸 과정에서 정상 세포와 다른 비정상 세포가 생겨나고, 그것의 성장이 조절되지 않아 성장하면서 발생합니다. 갑상선암의 경우, 갑상선 세포가 비정상적으로 성장하고 분열하여 암세포가 형성됩니다. 
호르몬 및 식이 요인: 갑상선암의 발병에는 호르몬 요인이나 식이 요인도 영향을 미칠 수 있습니다. 이와 관련된 구체적인 메커니즘은 아직 연구 중에 있으며, 이러한 요인들이 어떻게 갑상선암의 발생에 기여하는지에 대한 명확한 이해는 아직 미흡합니다.

 

 

 

 

 

 

2. 갑상선암의 증상과 진단 방법

 

 

 

  • 갑상선암의 주요 증상

갑상선암의 주요 증상


목에 혹이 만져지는 경우: 가장 흔한 증상 중 하나로, 목 전면 중앙에 결절이 만져지는 경우가 있습니다. 이 결절은 갑상선암의 직접적인 징후일 수 있습니다. 
목소리 변화: 갑작스러운 목소리 변화나 쉰 목소리는 갑상선암이 성대 신경에 영향을 미쳐 발생할 수 있습니다. 성대 마비로 인해 발성 시 진동이 안 되는 현상이 나타날 수 있습니다. 음식 삼킬 때 불편감: 갑상선암이 진행되면서 음식을 삼킬 때 불편함을 느낄 수 있습니다. 이는 갑상선암이 주변 조직에 영향을 미치기 때문입니다. 
호흡 곤란: 갑상선암이 기도를 압박하게 되면 호흡 곤란 증상이 나타날 수 있습니다. 이는 갑상선암의 성장으로 인한 것입니다. 
목의 림프절이 커지는 경우: 갑상선암이 주변 림프절로 전이되었을 때, 목의 림프절이 커질 수 있습니다. 이는 암의 진행을 나타내는 신호일 수 있습니다. 

 

 

갑상선암의 촉진 징후


혹이 딱딱하고 표면이 울퉁불퉁한 경우
주위 조직과 고착되어 잘 움직여지지 않는 경우

 

 

 

 


갑상선 혹 외에 옆 목의 림프절도 커져 있는 경우
이러한 증상과 촉진만으로 확진은 어렵고, 정확한 진단을 위해 초음파 검사, 세침흡입 검사 등의 검사가 필요합니다. 

 

 

 

  • 갑상선암의 진단 방법과 과정

 

갑상선암 진단의 첫 단계
물리적 검사: 의사는 목 부위를 촉진하여 갑상선의 크기, 형태, 결절의 존재 여부를 확인합니다. 또한 목 주변 림프절의 비대 여부도 확인할 수 있습니다.


갑상선 기능 검사
혈액 검사: 갑상선 호르몬 수치(T3, T4)와 갑상선 자극 호르몬(TSH) 수치를 측정하여 갑상선의 기능 상태를 평가합니다. 이는 갑상선암 직접적인 진단 방법은 아니지만, 갑상선의 기능 이상을 감지할 수 있습니다.

 

 

 

 

 


영상 진단 방법
갑상선 초음파: 갑상선의 크기, 형태 및 결절의 성질(양성 또는 악성 가능성)을 평가합니다. 초음파는 갑상선암 진단 과정에서 매우 중요한 역할을 합니다. 
세침흡인세포검사(FNA, Fine Needle Aspiration): 초음파 검사로 의심되는 결절에 가느다란 바늘을 삽입하여 세포를 채취한 후, 현미경으로 암세포의 존재를 확인합니다. 이 검사는 갑상선암 진단에 있어 가장 확실한 방법 중 하나입니다. 

 


추가적인 검사 방법
갑상선 스캔: 방사성 동위원소를 사용하여 갑상선의 기능적 상태와 결절의 성질을 평가합니다. 이 검사는 특정 상황에서 갑상선암의 진단과 치료 계획 수립에 도움을 줄 수 있습니다.
CT 스캔 및 MRI: 갑상선암의 진행 정도와 주변 조직으로의 확산 여부를 평가하기 위해 사용될 수 있습니다. 이러한 검사는 갑상선암이 진행된 경우 또는 수술 전 계획을 세울 때 유용합니다.

 

 

 

 

 

 

3. 갑상선암의 유형

 

 

 

 

  • 갑상선암의 다양한 유형과 특징

 

갑상선암의 주요 유형


유두암(Papillary carcinoma): 갑상선암 중 가장 흔한 유형으로, 전체 갑상선암의 약 80~90%를 차지합니다. 천천히 자라며 림프절 전이를 잘 하지만, 예후가 매우 좋습니다. 


여포암(Follicular carcinoma): 유두암 다음으로 흔한 유형으로, 갑상선암의 약 10~15%를 차지합니다. 주로 혈관을 통한 전이가 특징이며, 유두암에 비해 약간 더 공격적일 수 있습니다.

 

 

 

 


저분화암(Poorly differentiated carcinoma): 비교적 드문 유형으로, 더 공격적이며 빠르게 성장하고 전이될 가능성이 높습니다.

 


미분화암(Anaplastic carcinoma): 매우 드물고 공격적인 유형으로, 빠르게 성장하며 치료가 어렵습니다. 갑상선암 중 가장 예후가 좋지 않은 유형입니다.


수질암(Medullary carcinoma): 갑상선암의 약 3~4%를 차지하며, 갑상선 C세포에서 발생합니다. 가족력이 있는 경우가 많으며, 칼시토닌 수치를 통해 진단할 수 있습니다.

 


갑상선암의 특징


진행 속도: 대부분의 갑상선암은 천천히 자라는 특성을 가지고 있으며, 특히 유두암은 매우 천천히 진행됩니다.
전이 경로: 유두암과 수질암은 림프절 전이를 잘 하며, 여포암은 혈관을 통한 전이가 특징입니다.
치료와 예후: 대부분의 갑상선암은 수술, 방사성 요오드 치료, 호르몬 치료 등을 통해 좋은 예후를 보입니다. 그러나 미분화암과 같이 공격적인 유형은 치료가 어렵고 예후가 좋지 않습니다.

 

 

 

  • 갑상선암의 구분 기준과 치료 방향

 

갑상선암의 구분 기준


병기 분류: 갑상선암은 병기(病期, stage)에 따라 구분됩니다. 병기는 암의 크기, 주변 조직으로의 침범 정도, 림프절 전이 여부, 원격 전이 여부 등을 종합하여 결정됩니다. 병기는 1기에서 4기까지 있으며, 4기는 다시 4A, 4B, 4C 단계로 세분화됩니다.

 

 

 

 


T-N-M 분류: 갑상선암의 구분에는 T-N-M 분류가 사용됩니다. T는 종양(Tumor)의 크기와 주변 조직으로의 침범을 나타내며, N은 림프절(Lymph Node) 전이 여부, M은 원격 전이(Metastasis) 여부를 의미합니다. 이 분류를 통해 암의 진행 정도를 정확히 파악할 수 있습니다.

 

 


갑상선암의 치료 방향


수술: 갑상선암의 일차적인 치료 방법은 외과적 수술입니다. 암의 크기나 병기, 환자의 상태에 따라 전체 갑상선을 제거하거나 일부만 제거할 수 있습니다.


방사성 요오드 치료: 수술 후 남은 암 세포를 제거하기 위해 방사성 요오드 치료가 사용될 수 있습니다. 이 치료는 갑상선 세포가 요오드를 흡수하는 성질을 이용한 것입니다.


외부 방사선 치료: 주변 조직으로 암이 퍼진 경우나 재발한 경우에 외부에서 방사선을 조사하여 암세포를 파괴하는 방법입니다.


호르몬 치료: 갑상선암 치료 후에는 갑상선 호르몬을 인위적으로 투여하여 갑상선 호르몬 수치를 조절하고, 암의 재발을 예방합니다

 

 

 

 

 

 

4. 갑상선암의 치료

 

 

  • 수술적 치료

 

갑상선암 수술의 종류
엽절제술(Lobectomy): 갑상선의 한 엽만을 제거하는 수술입니다. 초기 단계의 작은 암이나 한쪽 엽에만 국한된 경우에 시행됩니다.


갑상선 전절제술(Total Thyroidectomy): 갑상선 전체를 제거하는 수술로, 대부분의 갑상선암 환자에게 권장됩니다. 암이 양쪽 엽에 퍼져 있거나, 재발 위험이 높은 경우에 시행됩니다.


갑상선 근전절제술(Near Total Thyroidectomy): 갑상선의 대부분을 제거하고, 매우 작은 부분만 남기는 수술입니다. 이는 주변 중요 구조물을 보호하기 위해 시행될 수 있습니다.


중앙경부림프절 청소술(Central Neck Dissection): 갑상선 주변 중앙경부 림프절을 제거하는 수술로, 암의 림프절 전이가 의심되거나 확인된 경우에 시행됩니다.

 

 

 

  • 방사선 치료

방사성 요오드 치료의 원리


방사성 요오드의 특성: 방사성 요오드(I-131)는 갑상선에 선택적으로 흡수되며, 베타선과 감마선을 방출하여 갑상선 조직이나 암세포를 파괴합니다. 이는 요오드가 갑상선 호르몬의 중요한 원료이기 때문에, 갑상선 조직이나 암세포가 이를 높은 농도로 흡수하기 때문입니다.


치료 목적과 적용


예방적 목적: 수술 후 남아있는 잔여 갑상선 조직과 갑상선암을 제거하고, 수술 시야에서 보이지 않는 곳에 갑상선암의 전이 여부를 확인하기 위해 사용됩니다.
치료적 목적: 이미 갑상선암의 재발이 확인되었거나, 재발 혹은 전이의 증거가 있을 경우 치료 목적으로 사용됩니다.


치료의 안전성과 부작용


안전성: 방사성 요오드 치료는 60여년 이상 전 세계적으로 널리 사용되어 왔으며, 그 안전성과 효과가 검증되어 있습니다. 소량의 방사선이 외부로 방출될 수 있으므로, 치료를 받는 동안 특정 안전 수칙을 준수해야 합니다.
부작용: 방사성 요오드 치료는 일반적으로 안전하지만, 일부 환자에서는 구강 건조, 목의 통증, 맛 변화, 일시적인 갑상선 기능 저하증 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 대부분의 부작용은 일시적이며, 적절한 관리로 해결할 수 있습니다.

 

 

 

  • 항갑상선제 및 기타 치료 옵션

항갑상선제 치료


항갑상선제 치료는 주로 갑상선 기능 항진증을 치료하는 데 사용되며, 갑상선암 치료에 직접적으로 사용되는 경우는 드뭅니다. 그러나 갑상선 기능 항진증이 갑상선암 환자에게 동반되는 경우, 이를 조절하기 위해 항갑상선제가 사용될 수 있습니다.

기타 치료 옵션


외과적 수술: 갑상선암의 가장 일반적인 치료 방법 중 하나로, 암이 있는 갑상선 조직을 제거합니다. 수술은 암의 크기와 유형, 전이 여부에 따라 다를 수 있습니다.
방사성 요오드 치료: 특정 유형의 갑상선암에서 사용되며, 방사성 요오드를 이용해 암세포를 파괴합니다.
외부 방사선 치료: 갑상선암이 주변 조직으로 퍼진 경우나 재발한 경우에 사용될 수 있습니다. 고에너지 방사선을 이용해 암세피를 파괴합니다.

 

 

 

 

 


표적 치료: 암세포의 특정 유전자, 단백질, 조직 환경을 대상으로 하는 치료법으로, 암세포의 성장과 전이를 억제합니다.
호르몬 치료: 갑상선암 치료 후 갑상선 호르몬 대체 요법이 필요할 수 있으며, 이는 암세포의 성장을 억제하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

5. 갑상선암의 예방과 생활습관

 

 

 

 

  • 갑상선암 예방을 위한 건강한 생활습관

 

건강한 식습관
요오드 섭취: 요오드는 갑상선 호르몬 생성에 필수적인 미네랄입니다. 다시마, 미역, 김 등의 해조류를 적절량 섭취하는 것이 좋습니다. 단, 과도한 요오드 섭취는 오히려 갑상선에 해로울 수 있으므로 적정량을 유지해야 합니다.
건강한 식단 유지: 탄수화물이 적고 포화지방산이 적은 음식을 섭취하며, 채식 위주의 식사를 권장합니다. 체중 관리를 위한 식사요법도 중요합니다.


정기적인 운동
운동 습관: 규칙적인 운동은 갑상선 기능을 정상적으로 유지하는 데 도움이 됩니다. 일주일에 최소 150분의 중등도 신체 활동이 권장됩니다.


스트레스 관리
스트레스 감소: 스트레스는 갑상선 기능에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 명상, 요가, 취미 생활 등을 통해 스트레스를 관리하는 것이 중요합니다.


금연 및 절주
흡연 및 음주 제한: 과도한 음주와 흡연은 갑상선 질환뿐만 아니라 다양한 건강 문제의 원인이 될 수 있습니다. 금연과 절주는 갑상선 건강을 유지하는 데 중요합니다.


정기적인 건강 검진
건강 검진: 정기적인 건강 검진을 통해 갑상선 기능 이상을 조기에 발견하고 대응하는 것이 중요합니다. 특히 가족력이 있는 경우 더욱 주의 깊게 관찰해야 합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

  • 갑상선암에 대한 주의사항과 조언

갑상선암 예방을 위한 생활습관


요오드 섭취 조절: 요오드는 갑상선 호르몬의 주요 구성 요소입니다. 적절한 요오드 섭취는 중요하지만, 과다하거나 부족한 섭취는 갑상선 건강에 해로울 수 있습니다. 해조류와 같은 요오드가 풍부한 식품을 적절히 섭취하세요.
균형 잡힌 식단 유지: 다양한 영양소를 골고루 섭취하는 것이 중요합니다. 특히, 항산화 물질이 풍부한 과일과 채소를 충분히 섭취하면 갑상선 건강에 도움이 됩니다.

 


갑상선암 환자의 주의사항
치료 후 주의사항: 갑상선암 치료 후 일정 기간 동안은 특정 식품의 섭취를 제한할 수 있습니다. 예를 들어, 방사성 요오드 치료를 받은 경우, 치료 효과를 높이기 위해 일시적으로 요오드 섭취를 제한하는 저요오드 식단을 권장할 수 있습니다.
정기적인 검진: 갑상선암은 재발 가능성이 있으므로, 치료 후에도 정기적인 검진을 통해 건강 상태를 확인하는 것이 중요합니다. 의사의 지시에 따라 정기적인 초음파 검사, 혈액 검사 등을 받으세요.

 


일상 생활에서의 조언
스트레스 관리: 스트레스는 갑상선 기능에 영향을 줄 수 있으므로, 적절한 스트레스 관리가 필요합니다. 요가, 명상, 취미 생활 등을 통해 스트레스를 줄이세요.

금연 및 절주: 흡연과 과도한 음주는 갑상선암을 포함한 다양한 건강 문제의 위험을 증가시킵니다. 건강한 생활을 위해 금연과 절주를 실천하세요.

 

 

 

 

 

 

6. 갑상선암 환자를 위한 지원 및 도움

 

 

 

  • 갑상선암 환자를 위한 지원 및 도움을 받을 수 있는 기관 및 단체 정보

 

국가 및 공공 기관 지원
국립암센터: 갑상선암을 포함한 다양한 암에 대한 전문적인 진료와 연구를 수행하고 있으며, 환자와 가족을 위한 교육 및 상담 서비스도 제공합니다. 갑상선암센터에서는 수술, 내과적 치료, 핵의학적 치료 등을 포함한 통합적인 관리를 제공하고 있습니다.


중앙암등록본부: 암 환자를 위한 다양한 정보와 통계를 제공하며, 암 예방 및 관리에 관한 연구와 정책 개발을 지원합니다. 갑상선암 환자들도 이용할 수 있는 자료와 정보를 제공합니다.

 

 

 

 


지역사회 및 사회복지 기관 지원


사회복지기관 및 읍면동사무소: 갑상선암 환자 및 가족들을 위한 다양한 사회복지 서비스와 지원 프로그램을 제공합니다. 개인 상황에 맞는 지원을 받기 위해서는 해당 지역의 사회복지기관이나 읍면동사무소에 문의하면 됩니다.

 


병원 및 의료 기관의 지원
가천대 길병원: 진단에서 수술, 수술 후 약물 치료 및 방사능 요오드 치료, 장기 추적 관찰까지 통합적으로 환자를 관리합니다. 빠른 진료와 검사를 통해 환자의 불편을 최소화하고 있습니다.

 

 

 

  • 갑상선암 환자를 위한 심리적인 도움

 

심리적 안정과 지원의 중요성
심리적 어려움의 다양성: 갑상선암 환자들은 재발에 대한 공포, 가족과의 갈등, 의료진과의 소통 문제 등 다양한 상황에서 불안을 느낄 수 있습니다. 보호자들 역시 환자에 대한 죽음의 불안, 돌봄 부담 등으로 스트레스를 경험할 수 있습니다.


심리지원 프로그램
한국암환자권익협의회의 심리지원 프로그램: 암 환자와 보호자를 대상으로 한 심리상담을 제공합니다. 이 프로그램은 암 환자들이 겪는 심리적 어려움을 이해하고, 이를 극복하기 위한 지원을 목적으로 합니다.


심리적 안정을 위한 권장 사항
심리적 안정 찾기: 환자는 우울해지기 쉽습니다. 암 치료 자체에 대한 불안감, 일상의 변화, 항암제의 부작용 등으로 인해 겁이 나고 자포자기하는 심정까지 들 수 있습니다. 이럴 때는 가족, 친구, 다른 환자, 종교인 등과 상황에 대해 이야기를 나누며 걱정과 우울을 덜 수 있습니다. 필요하다면 정신과 전문의와 상담하는 것도 좋은 방법입니다.


심리적 어려움 극복을 위한 역량 관리 프로그램
역량 관리 프로그램: 갑상선암 환자가 치료 과정 중 경험하는 신체적, 정서적 어려움을 극복할 수 있도록 돕는 프로그램입니다. 이 프로그램은 환자가 자신의 상황을 이해하고, 긍정적인 마인드를 유지하며, 심리적 안정을 찾는 데 도움을 줄 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

반응형

댓글